Pansamentele- definiție, condițiile unui bun pansament, pregătirea materialelor pregătirea pacientului și efectuarea procedurii
Definiție:
În sens strict, pansamentul reprezintă totalitatea mijlocelor și metodelor prin care se realizează protecția unui țesut sau tegument față de acțiunea agresivă a diferiților agenți. Pansamentul chirurgical reprezintă actul prin care se realizează și se menține asepsia unei plăgi în scopul vindecării ei.
Plaga este o leziune a țesuturilor corpului, provocată accidental (arsură, tăietură) sau operator, care presupune întreruperea țesutului respectiv cu sau fără pierdere de țesut. Plaga chirurgicală este o incizie pe tegumentul deinfectat, deci are risc de infecție de aproximativ 2%. Plaga chirurgicală este aseptică. Plăgile accidentale traumatice au risc mare de infecție.
Condițiile unui bun pansament:
- să fie făcut în condiții aseptice: folosiți materiale și instrumente sterile, spălați mâinile și îmbrăcați mănuși sterile, nu introduceți în casoletă sau trusa de instrumente pensa cu care ați lucrat în plagă, nu folosiți aceleași instrumente la alți pacienți;
- să fie absorbant: folosiți complese și vată hidrofile;
- să fie protector: acoperiți plaga cu comprese care să depășească cu 1-2 cm marginile ei;
- să nu fie dureros: acționați cu blândețe și răbdare; spălați plaga prin turnare și absorbiți suplusul prin tamponare; nu fixați pansamentul prea strâns;
- să fie schimbat la timp: verificați indicația medicului, schimbați cât mai rar pansamentul la plăgile chirurgicale aseptice (curate), în cazul plăgilor secretante, schimbați ori de câte ori este nevoie.
Pregătirea materialelor:
Se face în funcție de tipul de pansament.
- tavă sau cărucior pentru tratamente (masă pe rotile)
- trusa cu instrumente sterile (pense hemostatice, pense anatomice, foarfece, stilete butonate, sonde canelate, tuburi de dren sterile și meșe, mănuși sterile, mușama, aleză, soluții antiseptice pentru tegumente și plăgi, soluții degresante (benzină și eter), unguente și pulberi la indicația medicului, materiale pt fixare (feși de tifon, Roplast, soluții adezive. Meșa este o bandă de tifon sterilă utilizată cel mai des în scop hemostatic (stopare a sângerării) și pentru a permite eliminarea secrețiilor dintr-o plagă sau cavitate. În ORL (ramura medicinei care tratează ochii, urechile și gura) există meșe auriculare (pt urechi) și nazale.
Soluții antiseptice pentru plagă și exteriorul plăgii:
În plagă se folosesc următoarele soluții antiseptice: betadină, apă oxigenată (30 ml de perhidrol la 1 litru de apă
sterilă), Rivanol concentrație 1 la mie, Cloramină concentrație 1 la mie și acid boric.
În afara plăgii se folosesc următoarele soluții antiseptice: betadină, alcool medicinal 70 de grade, alcool iodat.
Pregătirea pacientului:
Psihică: explicăm necesitatea procedurii
Fizică: poziționăm pacientul în funcție de segmentul care trebuie pansat, asigurăm intimitatea dacă este cazul, îl așezăm în decubit pentru evitarea lipotimiei.
Efectuarea procedurii:
Alegeți materialele în funcție de tipul pansamentului, identificăm pacientul, spălăm mâinile și ne punem mănuși,
îndepărtăm pansamentul vechi dacă este cazul, umezim blând plaga cu apă sterilă, curățăm tegumentul din jurul plăgii cu tampoane îmbibate cu benzină, ștergem dinspre plagă spre exterior, schimbând des tamponul. Un tampon va fi folosit pentru 1 singură ștergere.
Respectăm timpii pansamentului, astfel: 1. creăm câmpul operator prin degresarea tegumentului (la pansamentele chirurgicale); 2. dezinfectăm tegumentul cu o soluție antiseptică începând dinspre plagă către periferie, schimbând des tamponul; 3. tratăm plaga: la plăgile traumatice spălăm cu apă sterilă sau ser fiziologic în jet. Eventualii corpi străini inclavați trebuie extrași de medic. La fel se procedează cu plăgile secretante. Îndepărtarea tubului de dren și a firelor se face de către medic. Aplicăm medicamentele conform prescripției medicului, apoi mai dezinfectăm odată tegumentul; 4. acoperim plaga: aplicăm comprese sterile care să depășească marginile cu 1-2 cm. La plăgile care secretă acoperim compresele cu 1 strat de vată; 5. fixarea pansamentului: alegem o metodă de fixare adecvată regiunii prin înfășare sau lipire cu substanțe adezive, verificăm să nu fie prea strâns, colectăm deșeurile cu potențial infecțios în recipiente speciale (cel galben), curătăm instrumentele și le pregătim pentru sterilizare.