Îngrijirea pacientei cu prolaps genital (prolaps uterin)

Definiție: prolapsul genital este coborârea organelor genitale, ca urmare a slăbirii mijloacelor de susținere (planșeul pelviperineal) și de suspensie (ligamentele uterine). Coborârea este mai mult sau mai puțin accentuată, existând mai multe grade de prolaps:

  1. gradul 1: uterul coboară în interiorul vaginului, colul uterin nu se evidențiază la vulvă. peretele anterior al vaginului coboară, antrenând vezica (cistocel) și peretele posterior sau/și rectul (rectocel)
  2. gradul 2: uterul este coborât, colul uterin apare la vulvă între cistocel și rectocel
  3. gradul 3: uterul iese în afara vulvei, ca o tumoră acoperită de mucoasa vaginală violacee, congestionată.
sursa foto: i-medic.ro
  1. Culegerea datelor

Cauza principală: ruptura de perineu în urma nașterilor

Manifestări de dependență (semne și simptome):

  • senzație de greutate și tracțiune dureroasă în hipogastru, iradiată în plăcile inghinale
  • senzație dureroasă în lombe

LÓMBE s.n.pl. (Anat.) Regiunea lombară situată între cea de-a douăsprezecea coastă și osul iliac; șale. [< fr. lombes]. (sursa: dexonline.ro)

  • în ambele situații, durerea se accentuează la efort, dar se diminuează în decubit dorsal
  • tulburări urinare: incontinență urinară la efort, urmată de incontinență urinară în ortostatism; mai târziu apare retenția urinară; disurie, polakiurie
  • tulburări intestinale: constipație, incontinența gazelor sau a materiilor fecale în situația în care este interesat sfincterul anal
  • leucoree, când se asociază cu afecțiuni ale colului (infecții cronice, edem, eroziuni)

Probleme:

– alterarea imaginii corporale din cauza coborârii uterului

  • alterarea stimei de sine din cauza incontinenței urinare, a tulburării actului sexual, plus posibilă alterare a relațiilor familiale
  • alterarea confortului din cauza durerii, incontinenței, leucoreei
  • alterarea eliminărilor intestinale
  • posibila alterare a stării de sănătate datorită leziunilor asociate
  • deficit de cunoștințe privind operația

Obiective:

  • pacienta să mențină o bună igienă locală
  • să nu prezinte semne de infecție, leziuni asociate
  • să elimine normal
  • să crească stima de sine, să accepte operația
  • să demonstreze cunoașterea autoîngrijirii după operație

Intervenții ale asistentului medical:

  • previne apariția prolapsului prin: apărarea perineului la naștere; îngrijirea corectă a plăgii perineale; împiedicarea relaxării planșeului pelviperineal postpartum, mobilizând lăuza cât mai repede după naștere și sfătuind-o să contracte și relaxeze voluntar musculatura pelviperineală; instruiește lăuza să nu forțeze planșeul pelviperineal prin ședere în poziția șezând, în primele zile de la naștere
  • instruiește pacienta cu privire la menținerea igienei locale și prevenirea incontinenței urinare astfel: spălarea repetată, uscarea regiunii; folosirea tampoanelor absorbante; evitarea efortului fizic și a ortostatismului prelungit; evitarea alimentelor care produc gaze și constipație; observarea cantității și aspectului leucoreei, informarea medicului, asistentei medicale
  • sfătuiește pacienta să se prezinte la medic, să accepte intervenția chirurgicală
  • asigură pregătirea preoperatorie și îngrijirea postoperatorie
  • instruiește pacienta cu privire la îngrijirea postoperatorie: să evite efortul fizic, să evite ortostatismul prelungit și poziția șezând; să evite relațiile sexuale timp de 6-8 săptămâni.

 

 

Lasă un răspuns