Colesterolul (C27H46O) este un alcool, având la bază sterol, identificat în membrana celulară și în țesuturile organismului și transportat în sânge. Termenul provine din grecescul chole (bilă) și stereos (solis) plus sufixul „ol”, fiind identificat în calculii colesterolici în anul 1784. De regulă, el nu se absoarbe prin alimentație, ci se sintetizează în oragnismul animal. Se concentrează la nivelul ficatului, măduvei spinării, a creierului dar și la nivelul plăcii de aterom, conducând la ateroscleroză. Colesterolul are un rol important în organism, numeroase procese biochimice avându-l drept precursor. Hiperproducerea de colesterol (cel din lipoproteine de mică densitate) este asociată cu afecțiuni vasculare: accidente vasculare cerebrale, cardiace, oculare ș.a., periclitante pentru viață.
Termenul tradițional de colesterol sanguin se referă de fapt la 2 tipuri de lipide:
- LDL (low density lipoproteine) lipoproteine cu densitate mică așa numitul colesterol “rău”
- HDL (high density lipoproteine) lipoproteine cu densitate mare
Este important de mentionat ca LDL si HDL nu reprezinta colesterolul in sine ci Proteina care transporta colesterolul. De asemenea, 80% din celule sunt produse din colesterol
Încă un lucru important, celor cu arsuri grave le este dat sa mănânce pana la 20 de oua fierte tari. Numai colesterolul poate genera și reconstrui într-un timp foarte scurt celule foarte sănătoase.
Colesterol-ul este necesar pentru:
- menținerea integrității celulare; de asemenea are rol în reglarea vâscozității fluidelor celulare (sînge). Datorită grupării hidroxil, interacționează cu restul fosfat al membranei celulare, iar steroizii cu moleculă mare și lanțul hidrocarburic sunt introduse în membrană.
- sinteza bilei (acizi biliari)
- metabolismul vitaminelor liposolubile: A, D, K, E; este precursor major al vitaminei D.
- precursor al reacțiilor de sinteză a
- hormonilor steroidici (cortisol și aldosteronă în glandele suprarenale)
- hormonilor sexuali progesteron, estrogen și testosteron.
- intervine la nivelul sinapselor nervilor;
- intervine în sistemul imunitar, inclusiv împotriva cancerului.
Este aprope insolubil în apă, din această cauză transportul său se realizează prin intermediul lipoproteinelor („cărăuși” ai colesterolului), care sunt hidrosolubile și transportă colesterolul și grăsimile în interiorul organismului. Proteinele formate la suprafața particulelor lipoproteice determină zona de unde colesterolul va fi extras și unde va fi transportat. Prima cale de transport o constituie chilomicronii, niște lipoproteine mari care, încărcate cu trigliceride și colesterol de la nivelul mucoasei intestinale, se îndreaptă către ficat. Aici are loc conversia trigliceridelor și a colesterolului în LDL, proteine care transportă mai departe trigliceridele și colesterolul către alte celule ale corpului. La persoanele sănătoase LDL sunt in număr mic, în timp ce numărul crescut al LDL este asociat cu incipiența ateromatozei arteriale. HDL sunt particule de transport al colesterolului înapoi la ficat pentru excreție, dar sunt numeroase semne de întrebare asupra capacității lor de a efectua acest transport. Numărul lor mare este un semn de sănătate a organismului, iar numărul lor scăzut indică o accentuare a plăcii ateromatoase la nivelul arterelor. De asemenea, concentrația lor nu indică și numărul de HDL aflate în organism, la fel cum se întâmplă și în cazul LDL, acest lucru influențând în mod negativ testele de laborator.
Hipercolesterolemia sau colesterolul marit este un factor de risc cardiovascular.
Dislipidemia reprezinta cresterea concentratiei lipidelor (grasimilor) in sange (colesterolul, trigliceridele etc).
Valorile lipidelor considerata optima pentru adulti:
- Colesterol total – <200 mg/dl
- LDL-Cs (colesterolul „rau”) – <100 mg/dl
- HDL-Cs (colesterolul „bun”) – >60 mg/dl
- Trigliceridele – <150 mg/dl
Depistarea precoce a unei dislipidemii este importantă pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Colesterolul are doua fractiuni importante:
- LDL-colesterol sau “colesterolul rau”. Aceasta fractiune a colesterolului se depune pe vasul de sange, daca este in exces. Se formeaza astfel celebra placa de aterom care este practic o depunere de grasime pe vasul de sange. Ca urmare a acestui fenomen, vasul de sange se ingroasa si isi pierde elasticitatea din ce in ce mai mult.
- HDL-colesterol sau “colesterolul bun” care nu se depune pe vas, o valoare mare a acestuia avand efect protector cardiovascular.
Cauze care determina aparitia colesterolului marit:
- dieta bogata in grasimi si prajeli
- istoric in familie de hipercolesterolemie familiala (boala transmisa genetic si manifestata la toti membrii familiei)
Tratamentul se face pentru a atinge anumite valori, considerate “tinta” pentru LDL-colesterol. Valorile tin cont de context (de gravitatea bolilor asociate). Dieta hipolipemianta reduce colesterolul. Este importanta si este recomandata tuturor persoanelor cu colesterol marit. In multe cazuri este singurul lucru recomandat pentru scaderea colesterolului. Tratamentul medicamentos impotriva colesterolului marit se adreseaza doar anumitor pacienti si este recomandat numai de catre medic. Medicul alege preparatul si doza de medicament. Tratamentul medicamentos care vizeaza scaderea colesterolului se administreaza seara, pentru ca pe parcursul noptii se secreta cea mai mare cantitate de colesterol.
Tratamentul medicamentos pentru scaderea colesterolului poate avea si efecte secundare:
- afectare musculara resimtita ca dureri la nivelul muschilor, in special la membrele inferioare.
- afectarea ficatului: oboseala extrema, durere/disconfort in epigastru (“capul pieptului”), urina colorata ca berea neagra, scaun decolorat.
De aceea, este recomandat ca la o luna de la inceperea tratamentului medicamentos sa fiti reevaluat de catre medicul de familie care va poate recomanda teste de sange (transaminaza pentru detectia disfunctiei ficatului si creatinkinaza pentru detectia afectarii musculare).
Se pare ca o anumita medicatie hipolipemianta (statinele) urmeaza acelasi mecanism de actiune ca si sucul de grapefruit in ficat, iar in urma acestui mecanism sunt eliminati produsi toxici pentru organism. De aceea nu se recomanda asocierea administrarii concomitente a medicamentului care scade colesterolul (statina) cu suc de grapefruit.