DUREREA DIN FOSA ILIACĂ DREAPTĂ
LOCALIZARE:
– superior flancul drept;
– inferior despărțită de trigonul femural prin plica inghinală;
– medial hipogastrul.
ORGANE LOCALIZATE ÎN FOSA ILIACĂ DREAPTĂ:
- ileon (portiunea terminala);
- cec;
- apendice vermiform;
- ovar drept (la femei)
- cordon spermatic drept (la barbați).
SEMNIFICAȚIA DURERII ÎN FOSA ILIACĂ DREAPTĂ:
Prezența durerii în fosa iliacă dreaptă evidențiază în special apendicita, dar și unele afecțiuni ale colonului sau ileonului terminal, precum si afecțiuni genitourinare.
- Durerea in apendicită este percepută inițial în tot organismul, cu precădere în epigastru și periombilical, rareori debutând strict localizată în fosa iliacă dreaptă. Debutul este urmat de greață și vărsături frecvente, acestea fiind premergătoare deplasării durerii către etajul abdominal inferior, în fosa iliacă dreaptă. Sediul sensibilității la presiune variază în funcție de topografia apendicelui, iar de cele mai multe ori durerea intensă este percepută la jumătatea liniei ce unește ombilicul de spina iliacă anteosuperioară dreaptă sau la treimea dreaptă a liniei ce unește spinele iliace anterosuperioare de fiecare parte. Decompresiunea este însoțită de durere și poate indica gradul interesării peritoneale. Ascensiunea termică nu este manifestată inițial cu frisoane, stările febrile menținandu-se ușor ridicate. Diareea predomină inițial, fiind înlocuită de constipație în etape mai avansate. Leucocitoza constantă și VSH normală diferențiază apendicita de alte infecții, precum pielita sau colecistita.
- Cecoascendentul mobil cu evoluție insidioasă, predominant sexului feminin, fără fenomene inflamatorii;
- Ascaridioza cu amețeli, distensie abdominală și scădere ponderală, concomitent cu
eliminarea de viermi prin scaun sau vărsături;
- Tuberculoza ileocecală constă la palpare în prezența unei mase abdominale în fosa iliacă
dreaptă, scădere ponderală și tulburări ale tranzitului caracterizate de constipație;
- Ileita terminală (boala Crohn) cu evolutie progresivă, diagnostic tardiv, tablou clinic variat cu simptome digestive: diaree, dureri abdominale, leziuni anale generale, scădere ponderală, astenie, anemie și extraintestinale, îndeosebi articulare.
- Invaginația intestinală în special la copii cu apărare musculară în regiunea periombilicală și hipocondru drept.
- Diverticulita cecoascendentului cu durere colicativă, melenă;
- Cancer ileocecal.
- Pielita, infarctul renal drept, colica ureterală prin calcul de partea dreaptă sunt câteva afecțiuni renale ce pot implica dureri resimțite în fosa iliacă dreaptă.
- În cazul afecțiunilor ginecologice, acestea corespund celor manifestate cu durere în fosa iliacă stângă, structura afectată fiind în acest caz pe partea dreaptă, cu exceptia sarcinii ectopice care pe masura ce evoluează, completează tabloul clinic cu dureri abdominale resimțite și în fosele iliace.
- Sindromul intermenstrual reprezintă durerea resimțită în timpul ovulației, însoțită uneori de sângerări vaginale și disconfort abdominal. Ovulalgia se manifestă la aproximativ 25% dintre femei. Durerea este necolicativă, intensitatea este variabilă și poate dura chiar și câteva zile. Durerea iradiază unilateral în fosa iliacă, mimând abdomenul acut.
- Chistul de ovar torsionat se manifestă prin dureri unilaterale, episodice, deseori în
regiunea imediat superioară a ovarului afectat și fosa iliacă, cu iradieri către spate sau pelvis. În aproximativ 25% din cazuri, persoanele afectate se confruntă cu durere bilaterală în abdomenul inferior. Greața și vărsăturile apar la aproximativ 70% dintre pacienți, mimând astfel o afecțiune de sursă gastrointestinală și îngreunând elaborarea unui diagnostic.
- Salpingita constă în inflamația trompelor uterine cauzată cu precădere de boli cu transmitere sexuală. Durerile abdominale pot fi resimțite la nivelul foselor iliace și sunt de obicei evidențiate prin palparea abdominală. Tabloul clinic este completat de stări febrile accentuate, distensie abdominală, leucoree.
Sursă foto: google.ro